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医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(11.7)

2019-11-07 10:17:28 龙岩公务员考试网 https://xiamen.huatu.com/gwy/ 文章来源：福建医疗卫生考试网

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　　1.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影

　　B.静脉胆道造影

　　C.B超检查

　　D.TPC

　　2.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是

　　A.腹部B超

　　B.消化道钡餐

　　C.胃镜检查

　　D.大便隐血试验

　　3.女性，40岁。反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻人院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是

　　A.低钾、高钠、低氯、碱中毒

　　B.低钾、低钠、低氯、酸中毒

　　C.低钾、低钠、高氯、碱中毒

　　D.低钾、低钠、低氯、碱中毒

　　4.男，28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。查体：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×10/L。NO.85、L0.15。最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡合并急性穿孔

　　D.下壁心肌梗死

　　5.男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A.降结肠癌

　　B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.升结肠癌

　　答案及解析

　　1.C【解析】临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊。首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。

　　2.C【解析】患者反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，可初步诊断为消化性溃疡。胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

　　3.D【解析】血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L,血氯为70mmol/L，所以最可能是低钾、低钠、低氯、碱中毒。

　　4.C【解析】患者既往有胃痛史，急发腹痛，腹肌紧张，最可能的诊断是消化性溃疡合并急性穿孔。

　　5.D【解析】根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体。加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。

（编辑：泉州华图）

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